Mitarbeiter*in (m/w/d) Erlössicherung – Backoffice / Gutachtenmanagement

Jobbeschreibung

• Zur Stärkung unserer Erlössicherungsprozesse suchen wir engagierte Mitarbeiter*innen, die unser Team im Bereich Kostenträgermanagement / MD-Management unterstützen. Je nach Qualifikation und Erfahrung erfolgt der Einsatz im Backoffice (Akten- & Fristenmanagement) oder im Gutachtenmanagement (MD-Begehungen, Stellungnahmen, Widersprüche) .
• Option 1 – Einsatz im Backoffice / Akten- & Fristenmanagement
• Zusammenstellung medizinischer Unterlagen für MD-Kontrollen und Krankenkassenanfragen
• Fristgerechte Verwaltung und Überwachung aller PrüfvV-relevanten Vorgänge
• Kommunikation mit klinischen Bereichen zur Dokumentenbereitstellung
• Qualitative Prüfung der Vollständigkeit der Unterlagen (ggf. Vier-Augen-Prinzip)
• Unterstützung bei Vorabanfragen sowie administrativer Dokumentation
• Option 2 – Einsatz im Gutachten- & Widerspruchsmanagement
• Vorbereitung, Begleitung und Dokumentation von MD-Vor-Ort-Begehungen
• Analyse klinischer Dokumentation im Hinblick auf potenzielle Rechnungskürzungen
• Erstellung fachlicher Stellungnahmen/Widerprüche zu MD-Gutachten und Durchführung von Erörterungsverfahren
• Kommunikation mit Kostenträgern und ärztlichen Bereichen (Fallkonferenzen)
• Unterstützung bei Klagefällen (Checklisten, Aufbereitung)
• Mitarbeit an der Weiterentwicklung interner Kodier- und Dokumentationsprozesse

Qualifikation

• Für den Bereich Backoffice
• Abgeschlossene kaufmännische oder medizinische Ausbildung
• Idealerweise Erfahrung im Gesundheitswesen oder administrativen MD-Verfahren
• Hohes Maß an Sorgfalt, Verantwortungsbewusstsein und Organisationsstärke
• Sicherer Umgang mit digitalen Dokumentationssystemen
• Weiterbildung zur Kodierfachkraft oder vergleichbare Qualifikation
• Erfahrung in DRG-Kodierung, MDK-/MD-Management oder PrüfvV-Prozessen
• Fundierte Kenntnisse in ICD-10-GM, OPS, DKR und relevanten Rechtsgrundlagen
• Fähigkeit zur klinischen Dokumentationsanalyse
• Kommunikationsstärke gegenüber Ärzten, Pflege und Kostenträgern

Benefits

• Ein hochprofessionelles, multiprofessionelles Team im operativen Medizincontrolling
• Strukturierte Einarbeitung, Fort- & Weiterbildungsangebote (Kodierung, MD-Management, Dokumentation)
• Flexible Arbeitsmodelle nach Absprache
• Mitarbeit in einer zentralen Funktion mit hoher Wirkung auf die Erlössicherung des Hauses
• Moderne digitale Arbeitsumgebung, kontinuierliche Prozessoptimierung
• Vergütung nach TVöD-K inkl. üblicher Sozialleistungen